2023年2月23日,复旦大学附属妇产科医院(上海市红房子妇产科医院)张国福主任团队成功完成了两例输卵管积水介入封堵手术。该手术是全球首例采用正式注册用输卵管封堵专用器械进行的输卵管积水介入封堵术,亦是我国在输卵管不孕治疗领域创新突破的一个里程碑。 两名患者均为因试管婴儿(即体外受精-胚胎移,IVF-ET)胚胎移植术前,输卵管积水明显影响胚胎着床而入院治疗。入院后,经张国福主任综合研判,决定采用与齐育医疗合作最新研发的输卵管积水封堵系统,通过微创介入方式行输卵管积水封堵术。两例手术均非常顺利,全程无需麻醉,几乎无痛感,平均用时仅20分钟,术中及术后患者体验良好。 据张国福医生介绍,输卵管积水是常见妇科疾病,也是导致女性不孕的重要原因之一。积水会降低胚胎在子宫内着床的概率,影响试管婴儿的临床妊娠率和流产率,因此输卵管积水是试管婴儿胚胎移植前必须干预的,从而达到提高试管婴儿成功率的目的。传统治疗主要是采取妇科手术方式的输卵管结扎或输卵管切除,属于有创伤手术,需要全身麻醉后进行,手术对输卵管周边血管和神经可能有损伤,进而影响卵巢功能,且对于后续IVF-ET的取卵、胚胎着床会有一定的影响。 “相比传统腹腔镜手术,通过介入封堵系统对严重积水输卵管进行输卵管内封堵,手术操作无创伤、预后更好、恢复更快,能有效消除输卵管积水影响,提高试管婴儿成功率,给渴望生育的、但饱受输卵管积水困扰的女性带来更多怀孕机会。”术后,张国福主任对于输卵管封堵系统的易操作、可控性及封堵效率给予了极高的评价。 根据世卫组织的报道,在女性不孕的病因中,输卵管积水占重要比例,全球育龄妇女输卵管积水的发病率约为8%~12%。不仅如此,输卵管积水还会影响IVF-ET取卵及胚胎移植。在通过辅助生殖受孕的育龄女性中,有文献报道约25%需要在移植前对输卵管积水进行干预治疗。 因此,输卵管积水封堵系统的成功开发,以及本次手术的成功实施,将开启我国输卵管积水治疗的新格局。在我国人口形势日益严峻、中央明确提出需要“建立生育支持政策体系”的当下,更是有着极其特殊的历史意义。 “在当前的人口形势下,承担起特殊的历史使命,是我们作为一家妇幼健康创新诊疗企业的应有责任。”在手术现场提供技术支持的齐育医疗负责人表示,除输卵管不孕治疗产品平台外,公司还在开发女性不育治疗产品族,且未来还将拓展至卵巢功能、幼儿介入等领域,为我国的人口生育及妇幼健康事业尽一份力。 目前,该项目持续招募患者中,有需要了解并参与的患者,可联系张国福医师团队咨询。
只有了解排卵时间,并且合理安排同房时间,才能提高备孕效率,实现科学备孕。门诊工作中,常常发现有些备孕女性科普知识缺乏,甚至不记得自己月经周期的起止时间,什么时间排卵更是茫然不知。只是和医生讲,备孕1年或2年都没有怀孕,男方精子质量情况也没有检查过,输卵管是否通畅也不了解。那么,下面就先和大家介绍一下,排卵期是如何测算的?如何安排同房时间才能最大机会怀孕?这也是备孕的女性最关心的问题。其他的相关问题,会在后续的科普短小文章中,逐步和大家普及。一般女性的排卵期都是下次来月经的前14天。月经规律的女性,比较容易计算,例如每28天来一次月经,则排卵期就是第14天左右。30天来一次月经,则排卵期就是第16天左右,以此类推。当然,也有特殊情况,比如受到外界的刺激,可能会导致排卵期提前或者推迟。对于月经不规律的女性,或者月经规律但是想更准确了解排卵期的女性,可以去买检测排卵的试纸,测出来阳性就是排卵了;还有更准确的方法吗?有的,更准确的方法就是在B超下监测排卵,且能了解排出卵泡的大小、质量等。是不是排卵当天同房怀孕几率最大?其实不只是排卵当天,在排卵前两天和后两天同房都容易怀孕,那是什么道理呢?因为精子在体内能存活72小时,卵子排出后也能存活24小时。建议排卵期隔日同房,这样既不会错过排卵期,也不会导致同房次数频繁,影响精子质量(一般人我不告诉她这个秘密)。对于受孕来说,最好的方式就是放松心情,不要过于紧张、焦虑,即所谓的“欲速则不达”,在排卵期正常同房,心情舒畅,更容易怀孕,所以常常有人在旅游度假的过程中或没有心理压力的情况下,就能够“不经意间”顺利地怀孕。因此,备孕前做一个有心人,有一些科普知识储备,科学合理备孕,同时,保持快乐的心境、排除工作压力的情况下,加之良好的心态和自信,对于成功怀孕都是满满的正能量。正如大家所熟知的一句话:来得早不如来得巧,来得巧不如来得刚刚好!高质量的精子和卵子恰逢其时相遇,想不怀孕都难。在二孩政策的大背景下,祝福大家想怀就怀,不被不孕所困扰,把更多的精力投入到自己的事业中去,创造更美好的生活,让人生丰富多彩!
在刚刚结束的2019第三届中国静脉大会暨第九届中国国际儿科介入放射学学术大会、第三届中国妇产科介入放射学术大会上,我们放射科又创佳绩啦!在本次大会上,张国福教授主持了开幕式并做了两个专题演讲,分享了红房子医院介入的经验和体会,同时在此次大会上“中国妇儿介入联盟”正式成立,我院放射科张国福主任当选副理事长,联盟的成立将有力促进妇儿介入的快速发展和介入创新方面产、学、研、用的有机整合,有利于妇儿介入技术的普及和提高。本次大会为复旦大学附属妇产科医院颁发了“中国妇儿介入联盟副理事长单位”及“子宫输卵管造影及介入治疗国家级规范化培训基地”的牌匾,这标志着我院介入治疗在国内的领先地位,这不仅仅是对我们过去工作的肯定,更是激励我们向更高的目标前进,相信在张国福主任的带领下,我们的团队将站在新的起点上,积极拓展介入范畴,开展介入新技术和临床研究,让微、无创的介入技术造福更多百姓,打造国内一流的妇产影像学科,不断谱写影像与介入事业新辉煌!
1.输卵管介入导丝疏通以后,会再次阻塞吗?输卵管介入导丝(SSG+FTR)疏通后,不是就永远不阻塞了,因为阻塞和盆腔炎症、阑尾炎(尤其是化脓性阑尾炎)、盆腔结核、内异症、盆腔手术史等多种因素有关。就像
目前我每周五上午在黄浦院区住院部放射科,有“介入科正高专家门诊”,由于条件限制,该门诊主要进行读片及介入咨询,可以开药,但不能打印病史,并且不能做妇科阴道分泌物检查,也就是说不能在该门诊预约造影和输卵管介入及栓塞,除非本次月经干净后已经检查阴道分泌物正常。本门诊可以开化验单、造影及介入的申请单。因此,请大家根据自己实际情况预约门诊,防止跑冤枉路,为了造影、预约介入或栓塞,需要再次去妇科门诊挂号排队,增加不必要的候诊时间。望大家相互转告,谢谢!
2018年9月7日-9日,第八届中国儿科介入放射学暨第二届中华妇产介入放射学大会(暨“孕之行”输卵管造影及介入规范化诊疗论坛),在美丽的羊城广州富力君悦大酒店顺利闭幕。本次会议由广东省医学教育协会主办,中国抗癌协会肿瘤介入分会儿科介入专委会、中华放射学会介入专委会妇儿介入学组、中国医师学会介入医师分会妇儿介入专委会(筹)及广州妇女儿童医疗中心承办。本次会议以专家讲座、手术演示及病例讨论为主,邀请国内外专家做专题讲座及手术演示,同时就国际、国内该领域的最新研究进展进行广泛而深入的学术交流和研讨。会议启动了“子宫输卵管造影国家级规范化培训基地”授牌仪式,复旦大学附属妇产科医院放射科被授予“子宫输卵管造影国家级规范化培训基地”,充分表明我院在子宫输卵管造影(HSG)方面,技术规范和检查水平上均处于全国领先。2011年,受上海市放射质控中心委托,我院放射科张国福主任牵头执笔编写了上海市子宫输卵管造影(HSG)质控标准。目前以每年无痛检查HSG近15000例次,选择性输卵管造影(SSG)及输卵管再通术(FTR)、输卵管积水栓塞5000余例次,在业内遥遥领先,稳居全国首位。另外,由中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组制定的《子宫输卵管造影中国专家共识》(《中华介入放射学电子杂志》,2018;6(3):185-187),张国福主任亦是主要制定专家之一。随着国家“二孩”政策的到来,女性不孕症的发病率有上升趋势,作为无创检查输卵管通畅度金标准的HSG,临床上规范化、无痛开展子宫输卵管造影(HSG)对于不孕症的治疗意义重大,通过“子宫输卵管造影国家级规范化培训基地”的建立,将有更多的医生通过基地培训,把无痛子宫输卵管造影技术进行普及和推广,让更多的女性朋友顺利实现做妈妈的愿望,为社会和家庭的幸福和谐助力!
2018年6月20日,天空飘着绵绵细雨,路上已经有了些积水。但门诊仍然是人头攒动,很多人都是冒雨前来就诊。其中一位前来加号的朋友(XHY)激动的说,我上一次就是您帮我做的输卵管介入疏通(SSG),现在宝宝已经健康成长,准备生二宝了,因此,又来找您就诊,特别相信您。听到这样的好消息,我的心情愉悦,快乐在内心弥漫开来。紧接着,开始按顺序叫号,耐心而细致的诊疗。由于病人较多,有时由于详细的解释和耐心沟通,会稍感口干和疲劳。接下来的母女俩(JCJ)一进到诊室就高兴地说,太感谢张医生了,我们上次就是在你这里介入疏通输卵管的,回去后成功怀孕,宝宝已经3岁多了,现在准备要二宝,就又来了,我们非常相信你。听了这样的好消息,疲劳感一下子就飞到了九霄云外,愉快的心情像刚飞出笼子的小鸟一样。接下来,还有一位专程从台湾赶来做输卵管积水栓塞的夫妇,由于准备试管,发现输卵管积水,之前已经做过腹腔镜手术了,不想按照当地医生的要求,二次腹腔镜下切除输卵管。他们就通过在网上查找到我,经过交流和沟通后,千里迢迢来我院做输卵管栓塞,然后下个月准备做试管。还有一位腺肌病合并多发肌瘤的病人(ZXJ),前来了解介入治疗的相关住院问题,希望通过子宫动脉栓塞缓解症状和保留子宫。经过咨询沟通后准备尽快预约检查,住院治疗。就在门诊即将结束时,她又带她的妹妹(ZXF)来免费咨询一下,她妹妹是多发子宫肌瘤,由于在15年前做过主动脉瘤手术,了解是否影响做介入治疗,当得知不影响介入治疗时,更是高兴而来,且开心而归,准备合适的时候也来进行介入治疗。我们的工作是平凡的,但当你用心去工作时,我们的岗位又是不平凡的。在新时代里,微无创的介入技术,让无数的不孕家庭顺利的生育健康的宝宝,为子宫肌瘤和/或子宫腺肌病的女性朋友解除病痛,且保留了子宫,当我们得知这些好消息时,我们作为一名医生感到无上的光荣和强大的职业自豪感,既往一切的辛劳和付出都是值得的,这正是我们价值的体现,良好的医患关系和医患信任是我们战胜疾病的有力保障。
我们知道宫外孕很危险,如果发生大出血的话甚至会危及孕产妇的生命,那宫外孕会有哪些表现呢?首先,要了解一下何谓宫外孕?宫外孕(extrauterine pregnancy)是异位妊娠(ectopic pregnancy)的习惯称呼,受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。根据受精卵种植部位不同,异位妊娠分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见(占90%-95%)。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,发病率为1%,有导致孕产妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。宫外孕典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。1.停经:输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6-8周,间质部妊娠停经时间较长。当月经刚过几日即出现阴道不规则流血时,常被误认为月经来潮。约25%无明显停经史。应详细询问病史,若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女,即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠。2.阴道流血:常表现为短暂停经后出现不规则阴道流血,量少呈点滴状,色暗红或深褐色。部分患者阴道流血多,似月经量,约5%患者表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎受损或已死亡,导致HCG下降,卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长而发生剥离出血,并伴有蜕膜碎片或管型排出。当病变去除后,阴道流血才停止。通俗的讲,女性发生宫外孕时,从该来月经那天开始,每天都有滴滴答答一样的咖啡样出血,患者觉得自己好像来月经了,就是量少点,出现这种情况一定要提高警惕,可能是宫外孕。尤其是月经不调的人,更容易错误地当成是来月经了,这将导致误诊。3.腹痛:95%以上的输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊。输卵管妊娠未破裂时,增大的胚胎膨胀输卵管,导致输卵管痉挛及逆蠕动,患侧下腹出现隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时,突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为持续性或阵发性;血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感(里急后重);出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛,恶性呕吐;血液刺激横隔,出现肩胛部放射痛。腹痛可出现于阴道流血前或后,也可与阴道流血同时发生。4.晕厥与休克:部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,入院时即处于休克状态。患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量,而与阴道流血量不成比例。体温一般正常,休克时略低。间质部妊娠一旦破裂,常因出血量多而发生严重休克。另外,在医院检查时,抽血检查HCG,翻倍低时也要高度怀疑宫外孕,正常怀孕早期HCG每天会翻0.5-1倍,也就是每天比上一天多一半到一倍。而宫外孕患者HCG不会增长这么快。如果抽血查HCG翻倍低,应该在怀孕5-6周做B超,尽早诊断或排除宫外孕,必要时及早干预。备孕女性常常会对宫外孕稍有了解,知道宫外孕的风险大,可能危及生命。因此,我们在经历了不孕诊疗的体验后,如何减少宫外孕的发生,或能够早发现宫外孕,以利于尽早采取有效措施,将宫外孕产生的风险和危害降到最低,又对将来怀孕的负面影响最小,是非常重要的。既要了解宫外孕的风险,又要争取避免或减少宫外孕的发生,让我们一起努力,为女性朋友的健康保驾护航!
在长期的门诊过程中,发现有很多大家不了解共性问题,影响了科学备孕,困扰大家,现归纳整理,逐步科普一下,以利于在备孕过程中,少走弯路,尽快拥有自己的健康、聪明的宝宝,共享幸福、和谐、温馨的生活。根据不同妊娠时期胎儿生长发育的特点以及母体的适应性变化,妊娠诊断可分为早期妊娠诊断和中、晚期妊娠诊断。育龄女性月经推迟了几天没来,是不是怀上宝宝了呢?这就属于早期妊娠的诊断,检查一下就知道了。常用的有两个验孕方法,一是用验孕棒,很方便但偶有误差;二是去医院抽血查激素,结果更准确一些,也可以先用验孕棒检测,如果测出怀孕再去医院具体检查。那最早多久才能测出来怀孕呢?1.月经规律的女性:最早在月经推迟1-2天时,可以去医院抽血检查HCG,即人绒毛促性腺激素,激素升高于正常值就代表怀孕了。常用放射免疫法检测HCG-β亚型,若值<3μg/ml为阴性。>6μg/ml为阳性。用验孕棒偶尔会出现误差,但大部分还是比较准确的,最早可以在月经推迟5天左右时测,出现两条杠就是怀孕了,一条杠是没怀孕。如果一条杠也没有,可能是验孕棒有问题或者测试方法不对。即使妊娠试验阳性,也要结合临床表现与体征综合分析,才能明确妊娠诊断。2. 月经不规律的女性:对于月经不规律的女性,备孕期间应该记录自己的月经时间,从每次月经的时间中找规律。如果实在找不到什么规律的话,就应该在备孕期间用检测排卵的试纸,确定自己的排卵时间,然后同房。在排卵后的第15天就可以抽血查hcg,第20天可以用验孕棒检测,就能知道是否已经怀孕。另外,很多患者觉得做B超更准确,但其实太早检查B超并不能很清晰得看到胚胎的情况,因为胚胎还很小。超声最早可在孕5周时做出早期诊断。阴道超声较腹部超声可提前5-7天确诊早期妊娠。所以推荐做B超的时间是末次月经后的7-8周左右,诊断更为准确。因此,祝福大家科学备孕,早日好孕,幸福快乐!本文系张国福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者提问:疾病:输卵管堵塞病情描述:您好,张医生!我是2011年8月份因输卵管不通给您就诊过,当时您建议我做SSG介入手术,手术很顺利,9月份就怀孕了.那我现在准备想生第二胎,想再次让您就诊一下输卵管是否通畅.由于我人在温州,路途比较遥远,我该在什么时候过去给您看合适.如果要做造影什么时候预约您希望提供的帮助:做了造影后发现输卵管不通可否同时再做介入手术复旦大学附属妇产科医院影像科张国福回复:你好!月经干净后2-3天看门诊预约造影。如果需要介入,要在造影的下个月进行。患者提问:病史:6年前做了输卵管介入手术希望提供的帮助:您好!张医生!您让我月经干净后2-3天门诊预约做造影,3月19号也就是今天月经刚来,月经干净后的2-3天是3月25-3月26号,网上已经约不到您的号了怎么办.25号当天去门诊能挂到您的号吗?如果可以,请问您是在杨浦区还是在黄浦区,非常感谢您的回答复旦大学附属妇产科医院影像科张国福回复:月经干净后2-3天,可以看妇科门诊预约造影。结果出来后再来我的门诊看。患者提问:张教授,您好!我是上次做了造影找你看的,你让我这次月经干净,第2-3天过来预约做SSG!不知道你还记不记得我,特地从国外回来找您的,可是今天过来预约约不到了,说要下个月,可是我飞机票特地买过来赶过来的,10号的飞机又要出去的,你能不能帮帮我明天加个号,我是您温州的病人!患者提问:张教授,请您帮帮我,明天能帮我加个号做SSG,我今天月经干净第二天,早上我7点多的动车从温州赶过来已经下午,做了各项检查合格,可是今天却约不到号了。我来回的国外机票都定好的!复旦大学附属妇产科医院影像科张国福回复:了解了情况,已经帮助加介入手术,并且已顺利完成介入手术,成功疏通输卵管。复旦大学附属妇产科医院影像科张国福回复:祝你一切顺利,早日好孕!!!